Skip to content

Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej

3 miesiące ago

565 words

Wielu pacjentów z ciężką astmą wymaga regularnego leczenia doustnymi glikokortykosteroidami pomimo stosowania terapii wziewnej o dużej dawce. Jednak regularne stosowanie ogólnoustrojowych glukokortykoidów może prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych działań niepożądanych. Wykazano, że mepolizumab, humanizowane przeciwciało monoklonalne, które wiąże się i inaktywuje interleukinę 5, zmniejsza zaostrzenia astmy u pacjentów z ciężką eozynofilową astmą. Metody
W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu z udziałem 135 pacjentów z ciężką eozynofilową astmą porównywano działanie oszczędzające glukokortykoid mepolizumabu (w dawce 100 mg) z działaniem placebo podawanym podskórnie co 4 tygodnie przez 20 tygodni. Pierwszorzędowym rezultatem był stopień zmniejszenia dawki glukokortykoidu (redukcja od 90 do 100%, od 75 do zmniejszenia poniżej 90%, od 50 do zmniejszenia poniżej 75%, od 0 do zmniejszenia poniżej 50% lub brak zmniejszenia dawka glukokortykoidów, brak kontroli astmy w tygodniach 20 do 24 lub wycofanie się z leczenia). Inne wyniki obejmowały częstość zaostrzeń astmy, kontrolę astmy i bezpieczeństwo.
Wyniki
Prawdopodobieństwo zmniejszenia warstwy dawki glukokortykoidowej było 2,39 razy większe w grupie otrzymującej mepolizumab niż w grupie placebo (95% przedział ufności, 1,25 do 4,56, P = 0,008). Mediana procentowej redukcji w stosunku do wartości wyjściowej w dawce glikokortykosteroidowej wynosiła 50% w grupie mepolizumabu, w porównaniu z brakiem zmniejszenia w grupie placebo (P = 0,007). Pomimo otrzymania zmniejszonej dawki glukokortykoidów, pacjenci z grupy mepolizumabu, w porównaniu z grupą placebo, mieli względną redukcję o 32% w zannualizowanej szybkości zaostrzeń (1,44 vs. 2,12, P = 0,04) i redukcję o 0,52 punktów w odniesieniu do objawów astmy (P = 0,004), mierzonych w Kwestionariuszu Kontroli Astmy 5 (w którym minimalna klinicznie istotna różnica wynosi 0,5 punktu). Profil bezpieczeństwa mepolizumabu był podobny do profilu placebo.
Wnioski
U pacjentów wymagających codziennej doustnej terapii glikokortykosteroidami w celu utrzymania kontroli astmy, mepolizumab wykazywał znaczący efekt oszczędzania glukokortykoidów, zmniejszone zaostrzenia i poprawiał kontrolę objawów astmy. (Finansowane przez GlaxoSmithKline; SIRIUS ClinicalTrials.gov number, NCT01691508.)
Wprowadzenie
Astma jest powszechną przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, która dotyka od 5 do 10% dorosłych i dzieci. Chociaż u większości pacjentów choroba jest dobrze kontrolowana za pomocą terapii wziewnej, u około 10% występuje ciężka astma, która wiąże się ze znaczną chorobowością, śmiertelnością i skutkami gospodarczymi.1 Pacjenci z ciężką astmą mają złożone wymagania terapeutyczne, które u 30 do 40% pacjenci obejmują regularne stosowanie doustnych glikokortykosteroidów w celu kontrolowania ich astmy.2-4 Taka terapia może prowadzić do poważnych, często nieodwracalnych działań niepożądanych. [5] Obecne leczenie z właściwościami oszczędzającymi glukokortykoidy nie jest zalecane u pacjentów z ciężką astmą z powodu ich wysokiego stężenia. stosunek ryzyka do korzyści.7 Dlatego tacy pacjenci skorzystaliby z bezpiecznych metod oszczędzania glukokortykoidów.
Mepolizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym, które wiąże się i inaktywuje interleukinę-5, cytokinę, która rekrutuje eozynofile ze szpiku kostnego i sprzyja utrzymywaniu się i aktywacji tych komórek. 9 Wykazano, że mepolizumab zmniejsza częstość zaostrzeń astmy u pacjentów z ostrą astmą eozynofilową, w tym z niektórymi, którzy już przyjmowali doustne glukokortykoidy.10,11 Ponadto, badanie kliniczne z udziałem 20 pacjentów z astmą eozynofilową wykazało, że dożylne podanie mepolizumabu skutecznie zmniejszało dawkę podtrzymującą prednizonu, podczas gdy zapobieganie zaostrzeniom.12
W tym badaniu, zwanym Redukcją Steroidów w badaniu Mepolizumab (SIRIUS), porównaliśmy wpływ mepolizumabu w terapii skojarzonej podskórnej z działaniem placebo na zmniejszenie stosowania podtrzymujących doustnych glikokortykosteroidów przy jednoczesnym utrzymaniu kontroli astmy u pacjentów z ciężką eozynofilową astmą.
Metody
Projekt badania
Rysunek 1
[przypisy: nafta med sanok, przychodnia cepelek koszykowa, zespół reitera ]

0 thoughts on “Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej”

  1. Ułożenie chorego na boku uchroni poszkodowanego przed zachłyśnięciem się własnymi wydzielinami.

Powiązane tematy z artykułem: nafta med sanok przychodnia cepelek koszykowa zespół reitera