Skip to content

Eksemestan adiuwantowy z supresją jajników w premenopauzalnym raku piersi AD 10

3 miesiące ago

549 words

Wyniki te wskazują, że co najmniej część kobiet przed menopauzą, które otrzymują diagnozę raka piersi z receptorem hormonalnym, może mieć doskonałe rokowanie z wysoce skuteczną uzupełniającą terapią endokrynną. W przypadku kobiet, które otrzymują chemioterapię, warto rozważyć moment rozpoczęcia zahamowania czynności jajników. TEXT i SOFT różniły się pod względem podejścia do zapoczątkowania supresji jajników u kobiet, które otrzymały chemioterapię. Pacjenci z TEXT zaczęli otrzymywać adiuwantową supresję jajników z tryptoreliną jednocześnie z chemioterapią, średnio 1,2 miesiąca po operacji; pacjenci przypisani do egzemestanu i supresji jajników mieli współczynnik swobody po nawrocie raka piersi w 5 roku życia po 91,5% (ryc. S3 w dodatkowym dodatku), pomimo faktu, że 66% kobiet w TEKSTIE, które otrzymały chemioterapię, miało choroba dodatnia. Wczesne rozpoczęcie supresji jajników w celu ukierunkowania szlaku receptora estrogenu jednocześnie z chemioterapią wymaga dalszych badań.
Kohorcie SOFT pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię, ukończyło chemioterapię przed włączeniem do badania i rozpoczęło terapię z przypisaną protokołem hipercholesterolemię i doustną terapię endokrynną średnio 8 miesięcy po operacji, z 4-miesięcznym leczeniem tamoksyfenem uzupełniającym w okresie interwencji. Ta kohorta obejmowała młodszych pacjentów – ze względu na konieczność zachowania statusu przedmenopauzalnego – niż kohorty TEKSTA, która otrzymała chemioterapię. Kohorta miała również większy odsetek pacjentów z chorobą z ujemnym węzłem chłonnym; może to być związane częściowo z niechęcią lekarzy, przynajmniej w niektórych krajach, polegającą na włączeniu pacjentów z grupy wysokiego ryzyka do badania dotyczącego samego tamoksyfenu po chemioterapii. Dłuższy czas od diagnozy do wejścia do badania może odpowiadać większemu odsetkowi nawrotów raka piersi w tej kohorcie, w porównaniu z kohortą TEKST, która otrzymała chemioterapię (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym).
Profil zdarzeń niepożądanych eksemestanu plus supresja jajników i tamoksyfen plus supresja jajników był podobny do obserwowanego u kobiet po menopauzie, a odsetek zdarzeń niepożądanych w stopniu 3. lub 4. był podobny w obu grupach leczenia. Różnice między grupami obserwowano w odniesieniu do określonych objawów, ale ogólna ocena jakości życia nie sprzyjała żadnemu leczeniu. Wczesne zaprzestanie leczenia skojarzonego z protokołem było częstsze u pacjentów, którzy otrzymywali eksemestan i supresję jajników niż u tych, którzy otrzymywali tamoksyfen i supresję jajników (16% w porównaniu z 11%).
U kobiet przed menopauzą dodatkowa korzyść z supresji jajników u kobiet, które otrzymują 5-letni adiuwant tamoksyfen, z chemioterapią lub bez niej, jest niepewna Metaanaliza badań obejmujących pacjentów losowo przydzielonych do grupy otrzymującej 2 lata agonisty GnRH plus tamoksyfen w porównaniu z 2-letnim tamoksyfenem wykazała, że zahamowanie czynności jajników było związane z około 14,5% zmniejszeniem nawrotów (95% CI, -32,7 do 8.6) bez chemioterapii i szacunkowe zmniejszenie nawrotu o 15,9% (95% CI, -42,4 do 22,6) po chemioterapii.17
Wnioskujemy, że w przypadku kobiet przed menopauzą z rakiem piersi z receptorem hormonalnym, leczenie adjuwantowe za pomocą supresji jajników oraz eksemestan inhibitora aromatazy, w porównaniu z hamowaniem jajników plus tamoksyfen, zapewnia nową opcję leczenia, która zmniejsza ryzyko nawrotu. Kobiety w wieku przedmenopauzalnym, które otrzymują supresję jajników, mogą teraz skorzystać z inhibitora aromatazy, klasy leków, która do tej pory była zalecana tylko kobietom po menopauzie.
[podobne: ostra przednerkowa niewydolność nerek, rakowiak płuc, zatrzymanie pracy nerek ]

0 thoughts on “Eksemestan adiuwantowy z supresją jajników w premenopauzalnym raku piersi AD 10”

Powiązane tematy z artykułem: ostra przednerkowa niewydolność nerek rakowiak płuc zatrzymanie pracy nerek