Skip to content

Ekspresja i odpowiedź c-erbB-2 na terapię adjuwantową u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim guzem ad 8

4 miesiące ago

697 words

W drugim badaniu pacjenci z dodatnimi węzłami byli losowo przydzielani do sześciu miesięcy lub jednego miesiąca chemioterapii adjuwantowej. Dłuższy okres leczenia wiązał się z dłuższym wolnym od choroby i całkowitego przeżycia46. Jednak wśród pacjentów, którzy otrzymali sześciomiesięczną chemioterapię, przeżycie wolne od choroby było znacznie dłuższe u tych, u których nowotwory nie wykazywały ekspresji c-erbB-2 niż u tych, u których nowotwory nadmiernie eksponowały onkogen. Jakie są różnice między wynikami tych badań a naszymi wynikami. Ważnym rozróżnieniem jest to, że nasz schemat chemoterapii adjuwantowej obejmował doksorubicynę, podczas gdy schematy w poprzednich badaniach nie. Ponadto, ekspresja c-erbB-2 może rzeczywiście być markerem względnej oporności na chemioterapię, ale eskalacja dawki może pokonać tę oporność. Pacjenci, u których nowotwory nadeksprymują c-erbB-2, mogą zatem korzystać z wyższych dawek chemioterapii podawanych w schematach zawierających antracykliny. Z drugiej strony pacjenci, u których nowotwory nie wykazują nadekspresji c-erbB-2, mogą nie potrzebować wyższych dawek schematów chemioterapii obejmujących antracykliny, aby uzyskać maksymalną korzyść z chemioterapii adjuwantowej.
Doksorubicyna jest powszechnie uznawana za najskuteczniejszy środek przeciw rakowi sutka. Jest możliwe, że jego skuteczność wynika częściowo z jego zdolności do przezwyciężenia względnej oporności na chemioterapię związaną z nadekspresją c-erbB-2. W niedawnym badaniu in vitro komórki raka sutka nadeksprymujące c-erbB-2 często ulegają nadmiernej ekspresji topoizomerazę IIalfa, docelowy enzym dla doksorubicyny47. Planujemy zmierzyć ekspresję topoizomerazy II w dostępnych próbkach tkanek od pacjentów w tym badaniu w celu określenia, czy ekspresja c-erbB-2 jest markerem do ekspresji topoizomerazy II przez wiązanie. Tsai i jego współpracownicy donieśli ostatnio, że zwiększona oporność na cytotoksyczność doksorubicyny była bezpośrednio związana ze zwiększoną ekspresją c-erbB-2 w niedrobnokomórkowych liniach komórkowych raka płuc48. Dane te sugerują, że wysoka dawka doksorubicyny może być konieczna do zabicia komórek nowotworowych u pacjentów z wysokim poziomem ekspresji c-erbB-2.
Ekspresja c-erbB-2 była znacząco związana z wynikami leczenia w tym badaniu, ale niekoniecznie jest idealnym wskaźnikiem do przewidywania wrażliwości na chemioterapię. Oszacowanie nadekspresji c-erbB-2 jest nieprecyzyjne i nie jest dostępny standardowy test. Szacunki dotyczące ekspresji c-erbB-2 są obecnie dostarczane przez wiele laboratoriów jako część profilu prognostycznego, ale potrzebne są dalsze dane, zanim ten marker może zostać wykorzystany w podejmowaniu decyzji klinicznych. Co więcej, różnice w metodach testowania i raportowania powodują, że porównanie naszych danych i innych jest mało precyzyjne.
Chemioterapia adjuwantowa przedłuża czas wolny od choroby i całkowite przeżycie u pacjentów z wczesnym rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym. Jednak większość pacjentów z klinicznie okultystycznymi przerzutami w momencie rozpoznania ostatecznie ma nawrót i umiera pomimo otrzymania schematu umiarkowanej dawki cyklofosfamidu, doksorubicyny i fluorouracylu lub cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu27. Trwają badania mające na celu ustalenie, czy chemioterapia wysokimi dawkami z autologicznym wsparciem szpiku kostnego poprawia wyniki u kobiet z rakiem piersi z dodatnim węzłem chłonnym Takie leczenie obejmuje znaczną toksyczność, a także wysokie koszty49. Dlatego ważne będą pomiary, które pomogą zidentyfikować pacjentów, którzy najbardziej skorzystają na intensywnym leczeniu. Dane z innych prospektywnych badań są potrzebne do potwierdzenia naszych obserwacji i określenia, czy ekspresja c-erbB-2 lub inne markery biologiczne mogą identyfikować nowotwory, które są szczególnie wrażliwe lub oporne na określone środki chemioterapeutyczne lub na zwiększone dawki takich środków.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty (CA-03927, CA-44768, CA-31946, CA-33601, CA-47559, CA-07968, CA-12449, CA-37207 i CA-32291) z National Cancer Institute.
Author Affiliations
Z Bowman Gray School of Medicine, Winston-Salem, NC (HBM, TK); Massachusetts General Hospital, Boston (ADT, FK); Urząd Statystyczny Grupy Raka i Białaczki B, Durham, NC (DAB, CTC); Departament Medycyny, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill (ETL); Szpital Uniwersytecki North Shore (New York Hospital), Nowy Jork (DRB); Emory University, Atlanta (WCW); Departament Medycyny, Roswell Park Memorial Institute, Buffalo, NY (MB); oraz University of California, San Francisco (ICH).
Prośba o przedruk do Dr. Thor a z Wydziału Patologii Uniwersytetu Vermont School of Medicine, Medical Alumni Bldg., Burlington, VT 05405.
[przypisy: eozynocyty podwyższone, badanie foniatryczne, jacek bilczyński z dziewczyną ]

0 thoughts on “Ekspresja i odpowiedź c-erbB-2 na terapię adjuwantową u kobiet z wczesnym rakiem piersi z dodatnim guzem ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: badanie foniatryczne eozynocyty podwyższone jacek bilczyński z dziewczyną