Skip to content

Mniej ścisła lub ścisła kontrola nadciśnienia w ciąży

2 miesiące ago

288 words

Skutki mniej ścisłej i ścisłej kontroli nadciśnienia tętniczego na powikłania ciąży są niejasne. Metody
Przeprowadziliśmy otwarte, międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie z udziałem kobiet w 14 tygodniu od 0 dni do 33 tygodni w 6 dniu ciąży, u których wystąpiło przedtransktorowe nadciśnieniowe ciśnienie krwi lub ciążowe, rozkurczowe ciśnienie krwi o wartości od 90 do 105 mm Hg (lub od 85 do 105 mm Hg, jeśli kobieta przyjmowała leki przeciwnadciśnieniowe) i żywy płód. Kobiety były losowo przydzielane do mniej ścisłej kontroli (docelowe rozkurczowe ciśnienie krwi, 100 mm Hg) lub ścisłej kontroli (docelowe rozkurczowe ciśnienie krwi, 85 mm Hg). Złożony pierwotny wynik to utrata ciąży lub opieka nad noworodkiem na wysokim poziomie przez ponad 48 godzin w ciągu pierwszych 28 dni po urodzeniu. Drugorzędnym rezultatem były poważne powikłania matczyne występujące do 6 tygodni po porodzie lub do czasu wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpiło później.
Wyniki
W analizie znalazło się 987 kobiet; 74,6% miało wcześniej istniejące nadciśnienie. Wskaźniki pierwotnego wyniku były podobne wśród 493 kobiet przypisanych do mniej ścisłej kontroli i 488 kobiet przypisanych do ścisłej kontroli (odpowiednio 31,4% i 30,7%, skorygowany iloraz szans, 1,02, 95% przedział ufności [CI], 0,77 do 1,35) , podobnie jak wskaźniki poważnych powikłań matczynych (odpowiednio 3,7% i 2,0%, skorygowany iloraz szans 1,74; 95% CI, 0,79 do 3,84), pomimo średniego rozkurczowego ciśnienia krwi, które było wyższe w grupie o mniej ścisłej kontroli 4,6 mm Hg (95% CI, 3,7 do 5,4). Ciężkie nadciśnienie (? 160/110 mm Hg) rozwinęło się u 40,6% kobiet w grupie o mniej ścisłej kontroli iu 27,5% kobiet w grupie ścisłej kontroli (p <0,001).
Wnioski
Nie stwierdziliśmy znaczących różnic między grupami w zakresie ryzyka utraty ciąży, opieki neonatologicznej o wysokim poziomie lub ogólnych powikłań matczynych, chociaż mniej ścisła kontrola była związana ze znacznie większą częstością występowania ciężkiego nadciśnienia tętniczego u matki. (Finansowane przez kanadyjskie instytuty badawcze w dziedzinie zdrowia; numer CHIP, Current Controlled Trials, ISRCTN71416914; ClinicalTrials.gov number, NCT01192412.)
Wprowadzenie
Prawie 10% kobiet w ciąży ma nadciśnienie; nadciśnienie tętnicze występuje w 1%, nadciśnienie ciążowe bez białkomoczu rozwija się w 5 do 6%, a stan przedrzucawkowy rozwija się w 2% .1 Nadciśnienie istniejące wcześniej i nadciśnienie tętnicze przed 34 tygodniem są związane ze zwiększonym ryzykiem powikłań okołoporodowych i matek. 2-4
Doceniane są cele dotyczące ciśnienia krwi u kobiet z nadciśnieniem tętniczym w czasie ciąży. Odpowiednie randomizowane, kontrolowane badania były niewielkie i miały umiarkowaną lub złą jakość; ścisła kontrola (stosowanie terapii przeciwnadciśnieniowej w celu znormalizowania ciśnienia krwi) wiązała się z korzyściami dla matki (np. z obniżeniem częstości występowania ciężkiego nadciśnienia i prawdopodobnie z częstością hospitalizacji z okresu przedporodowego) 5,6, ale czasami, choć nie w sposób konsekwentny, z ryzyko okołoporodowe (np. słaby wzrost płodu i dobre samopoczucie) .7-9
Międzynarodowe wytyczne dotyczące nadciśnienia niesłusznego podczas ciąży zalecają cele leczenia zgodne z mniej ścisłą kontrolą (ciśnienie krwi, które jest wyższe niż normalne, ale nie znacznie podwyższone) lub ścisłą kontrolą.10-13 Kontrola nadciśnienia w badaniu ciąży (CHIPS) została zaprojektowana, aby porównać mniej ścisłą kontrolę z ścisłą kontrolą nadciśnienia nie-białkowego, bez nadciśnienia w ciąży w odniesieniu do wyników okołoporodowych i matek.
Metody
Projekt badania i nadzór
CHIPS był otwartym, wieloośrodkowym, międzynarodowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem
[przypisy: stomart opole Warszawa, ostra przednerkowa niewydolność nerek, stomart opole ]

0 thoughts on “Mniej ścisła lub ścisła kontrola nadciśnienia w ciąży”

Powiązane tematy z artykułem: eozynocyty podwyższone ostra przednerkowa niewydolność nerek stomart opole