Skip to content

Nadzór PET-CT a wycięcie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi czesc 4

4 miesiące ago

35 words

Nieinwalerność zdefiniowano jako ogólny wskaźnik przeżywalności, który był nie większy niż 10 punktów procentowych poniżej szacowanego 75% 2-letniego ogólnego wskaźnika przeżywalności wśród pacjentów z grupy planowej operacji (tj. Współczynnik ryzyka zgonu <1,50); Obliczenia te pozwoliły na 3% utratę obserwacji. Analizę przeprowadzono na zasadzie zamiaru leczenia. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.3. Przyjęto wcześniej określone wytyczne dotyczące wczesnego zatrzymania, z dwiema przejściowymi analizami ogólnego czasu przeżycia (szczegóły podano w Dodatku uzupełniającym).
Kliniczny pierwszorzędowy punkt końcowy całkowitego przeżycia mierzono od randomizacji do daty zgonu z dowolnej przyczyny. Dane na temat przeżycia pacjentów, którzy zostali zgubieni w wyniku obserwacji lub którzy byli niekompletni, byli cenzurowani w dniu, w którym dowiedzieli się, że żyją. Sporządzono wykresy przeżycia Kaplana-Meiera i wygenerowano wykres lasu17, aby zbadać wpływ na czynniki ryzyka. Aby przetestować nie gorszą sytuację, współczynnik ryzyka został oszacowany przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa stratyfikowanego zgodnie z zamierzonym harmonogramem planowanego wycięcia szyi (przed lub po chemioradioterapii), przy czym grupa próbna była jedyną zmienną towarzyszącą. Nie stwierdzono pogorszenia wyników, jeśli 95. percentyl oszacowanego współczynnika hazardu był mniejszy niż granica niższości (współczynnik ryzyka, 1,50).
Czas do wystąpienia nawrotu mierzono od daty ukończenia chemioradioterapii. Zgony zostały sklasyfikowane jako spowodowane rakiem głowy i szyi lub innymi przyczynami. Zastosowano standardowe metody punktacji dla kwestionariuszy jakości życia. Wszystkie wyniki zostały przekształcone na skale, w których wyższe wyniki wskazywały na lepszy stan zdrowia. W kwestionariuszach EORTC i inwentarzu Dysphagia MD Andersona 15 różnica 10 punktów w wyniku została uznana za istotną klinicznie.14,15,18
Wyniki
Charakterystyka pacjenta i leczenie
Łącznie 564 pacjentów (282 w każdej z badanych grup) zostało zwerbowanych od października 2007 r. Do sierpnia 2012 r. Z 37 ośrodków leczenia głowy i szyi (43 szpitale) w Zjednoczonym Królestwie. Dwóch pacjentów w grupie obserwacyjnej zostało następnie uznanych za niekwalifikujących się bezpośrednio po randomizacji; włączono je do analizy zamiaru leczenia.
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka pacjentów. Nie stwierdzono istotnych zaburzeń równowagi w podstawowych cechach charakterystycznych między dwiema grupami badań (tabela i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Średni wiek wynosił 58 lat. Większość pacjentów stanowili mężczyźni (82%) i mieli raka jamy ustnej gardła (84%). W sumie 79% pacjentów miało N2a lub N2b w chorobie węzłowej, a 74% było w przeszłości lub w przeszłości palących.
Próbki tkanek uzyskane od 446 pacjentów (79%) przebadano pod względem ekspresji p16; wszystkie cechy (tj. wiek, miejsce guza, stadium nowotworu, historia palenia tytoniu, stan sprawności i chirurgia szyi przed lub po chemioradioterapii) były dobrze dopasowane pomiędzy badanymi i nietraktowanymi kohortami. Spośród badanych pacjentów 335 (75%) miało próbki nowotworowe, które wybarwiały się pozytywnie na białko p16, co wskazuje na rolę wirusa brodawczaka ludzkiego w przyczynowości raka, z nieistotną przewagą w grupie planowo-operacyjnej w porównaniu z grupa inwigilacyjna (78% vs
[patrz też: szpital matopat, eozynocyty podwyższone, zespół reitera ]

0 thoughts on “Nadzór PET-CT a wycięcie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi czesc 4”

Powiązane tematy z artykułem: eozynocyty podwyższone szpital matopat zespół reitera