Skip to content

Nadzór PET-CT a wycięcie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi

3 miesiące ago

266 words

Rola nadzoru nad obrazem w porównaniu z planowanym wycięciem szyi w leczeniu pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi, którzy mają zaawansowaną chorobę węzła (stadium N2 lub N3) i którzy otrzymali chemioradioterapię w pierwotnym leczeniu, jest sprawą debaty. Metody
W tej prospektywnej, randomizowanej, kontrolowanej próbie, ocenialiśmy nie mniejszą dokładność monitorowania pod nadzorem tomografii komputerowej (PET-CT) pod obserwacją (wykonywano 12 tygodni po zakończeniu chemioradioterapii, z rozcięciem szyi wykonywanym tylko wtedy, gdy PET-CT wykazał odpowiedź niepełna lub niejednoznaczna) na planowane wycięcie szyi u pacjentów z chorobą stopnia N2 lub N3. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie.
Wyniki
W latach 2007-2012 zatrudniliśmy 564 pacjentów (282 pacjentów w grupie planowo-chirurgicznej i 282 pacjentów w grupie obserwującej) z 37 ośrodków w Wielkiej Brytanii. Wśród tych pacjentów 17% miało stadium N2a w stadium węzłowym, a 61% w stadium N2b. W sumie 84% pacjentów miało raka krtani i gardła, a 75% miało próbki nowotworów, które wybarwiały się pozytywnie na białko p16, co wskazuje na rolę wirusa brodawczaka ludzkiego w przyczynowości raka. Mediana okresu obserwacji wynosiła 36 miesięcy. Obserwacja pod kontrolą PET-CT skutkowała mniejszą liczbą wyprysków szyi niż planowana operacja rozbioru (54 vs. 221); Częstość powikłań pooperacyjnych była podobna w obu grupach (odpowiednio 42% i 38%). Dwuletnia ogólna stopa przeżycia wyniosła 84,9% (95% przedział ufności [CI], 80,7 do 89,1) w grupie obserwującej i 81,5% (95% CI, 76,9 do 86,3) w grupie leczonej operacyjnie. Współczynnik ryzyka zgonu nieznacznie faworyzował nadzór kierowany PET-CT i wskazywał na nie gorszą (górna granica 95% CI dla współczynnika ryzyka, <1,50; P = 0,004). Nie było znaczącej różnicy między grupami pod względem ekspresji p16. Jakość życia była podobna w obu grupach. Kontrola pod kontrolą PET-CT, w porównaniu z wycięciem szyi, przyniosła oszczędności w wysokości 492 GBP (około 2190 USD w USD) na osobę w okresie trwania badania.
Wnioski
Przeżywalność była podobna u pacjentów, którzy przeszli nadzór kierowany PET-CT i tych, którzy przeszli planowe wycięcie szyi, ale obserwacja spowodowała znacznie mniej operacji i była bardziej opłacalna. (Finansowane przez Narodowy Instytut Badań Zdrowia Health Technology Assessment Program i Cancer Research UK; PET-NECK Current Controlled Trials number, ISRCTN13735240.)
Wprowadzenie
Chemioradioterapia stała się ostoją leczenia pierwotnego u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi. Istnieją jednak duże różnice w leczeniu zaawansowanej choroby węzłowej (stadium N2 lub N3) u tych pacjentów z powodu braku prospektywnych, randomizowanych, kontrolowanych badań.1,2
W badaniach retrospektywnych wykazano uporczywą chorobę w badaniu histopatologicznym węzłów u około 40% pacjentów po przebytym odcinku szyi po chemioradioterapii 3 oraz pewne dowody znaczącej przewagi w zakresie przeżycia związane z planowanym rozszczepieniem szyi. Jednak dzięki poprawie obrazu w przekroju poprzecznym U 30-45% pacjentów, u których stwierdzono całkowitą odpowiedź na obrazowanie po radiochemioterapii, stwierdzono niezmiennie niskie odsetki nawrotów (<10%) .6,7 W związku z tym, przyjmując metodę obrazowania, odpowiedź oparte podejścia wzrosły, aczkolwiek bez dowodu poziomu I.
Brakuje jednoznacznych danych, a znaczny odsetek klinicystów (od 35 do 48%) w niektórych krajach nadal przeprowadza planowe wycięcie szyi, przed lub po chemioradioterapii, u tych pacjentów.1,2 Ta procedura wiąże się z towarzyszącym ryzykiem klinicznie komplikacje.8
Połączone obrazowanie morfologiczne i funkcjonalne z użyciem połączonej tomografii emisyjnej pozytronowej 18F-fluorodeoksyglukozy (FDG) i tomografii komputerowej (PET-CT) może identyfikować zarówno strukturalne, jak i metaboliczne nieprawidłowości w guzach
[więcej w: zespół reitera, antrum żołądka, biotamed wieliczka ]

0 thoughts on “Nadzór PET-CT a wycięcie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi”

  1. [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: Pogotowie stomatologiczne gliwice[…]

Powiązane tematy z artykułem: antrum żołądka biotamed wieliczka zespół reitera