Skip to content

Przezcewnikowa lub chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem ad 6

2 miesiące ago

238 words

Wyniki analiz podgrup z testami interakcji dla pierwotnego punktu końcowego były spójne we wszystkich podgrupach pokazanych na rysunku 2. Tabela 2. Tabela 2. Kliniczne punkty końcowe po 30 dniach, roku i 2 latach. Wyniki w odniesieniu do poszczególnych składników pierwotnego punktu końcowego, zgonu lub udaru były również podobne w obu grupach (tabela 2). Po 2 latach wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynosił 16,7% po TAVR i 18,0% po zabiegu chirurgicznym, a wskaźnik wyłączającego udaru wynosił 6,2% po TAVR i 6,4% po operacji. Wcześniejsze wyniki po 30 dniach i po roku podobnie nie wykazywały istotnych różnic między TAVR i chirurgią w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego oraz w odniesieniu do poszczególnych składników śmierci lub udaru (Tabela 2). Nie było znaczących różnic w pierwotnym punkcie końcowym w analizach post hoc, w których porównywano sam TAVR z TAVR plus PCI (odpowiednio 19,3% i 20,5%, P = 0,84) i samym zabiegiem chirurgicznym z operacją plus CABG (20,9% i 21,5%, odpowiednio: P = 0,90).
Wieloczynnikowe czynniki prognostyczne zgonu z dowolnej przyczyny w całym badaniu, jak również w każdej z grup próbnych przedstawiono w tabeli S7 w dodatkowym dodatku. Przypisanie leczenia TAVR lub zabiegowi chirurgicznemu nie było istotnym czynnikiem prognostycznym umieralności. Zależne od czasu skutki upośledzającego udaru, krwawienia zagrażającego życiu, ostrego uszkodzenia nerek i poważnych powikłań naczyniowych były w znacznym stopniu związane z wyższym ryzykiem zgonu w okresie 2 lat zarówno w grupie TAVR, jak i grupie operacyjnej (P <0,05). 0,001 dla wszystkich porównań).
Inne kliniczne punkty końcowe
Po 30 dniach główne powikłania naczyniowe występowały częściej w grupie TAVR niż w grupie operacyjnej (7,9% vs. 5,0%, P = 0,008) (Tabela 2). Jednak kilka innych powikłań było mniej częstych w grupie TAVR niż w grupie operacyjnej, w tym krwawienie zagrażające życiu (10,4% w porównaniu z 43,4%, P <0,001), ostre uszkodzenie nerek (1,3% w porównaniu z 3,1%, P = 0,006 ) i nowo rozpoznanym migotaniem przedsionków (9,1% w porównaniu z 26,4%, P <0,001). Odsetek pacjentów wymagających powtórnej hospitalizacji był podobny po 2 latach w grupie TAVR i grupie operacyjnej (odpowiednio 19,6% i 17,3%, P = 0,22). Zapotrzebowanie na nowe stymulatory w ciągu 30 dni po zabiegu było podobne w grupie TAVR i grupie operacyjnej (odpowiednio 8,5% i 6,9%, P = 0,17). Zapalenie wsierdzia i powtarzane interwencje zastawki aortalnej były rzadkie zarówno w grupie TAVR, jak i grupie operacyjnej (częstość zapalenia wsierdzia po 2 latach, odpowiednio 1,2% i 0,7%, P = 0,22, częstość ponownego przyjmowania, odpowiednio 1,4% i 0,6%; P = 0,09).
Wystąpiło znaczne zmniejszenie objawów w klasie II lub III w NYHA w 30 dniu zarówno w grupie TAVR, jak i grupie operacyjnej, a klasa NYHA była utrzymywana przez 2 lata (p <0,001 dla wszystkich porównań) ( Rys. S8 w Dodatku Uzupełniającym). Pacjenci z grupy TAVR mieli mniej objawów sercowych po 30 dniach niż osoby z grupy operacyjnej (P = 0,001), ale częstość występowania objawów sercowych nie różniła się istotnie w późniejszych punktach czasowych. Pacjenci z grupy TAVR mieli znacznie krótszy czas pobytu na oddziale intensywnej terapii (ICU) niż osoby z grupy operacyjnej (mediana, 2 vs [patrz też: znamie barwnikowe zdjecia, stomart opole, rakowiak płuc ]

0 thoughts on “Przezcewnikowa lub chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem ad 6”

Powiązane tematy z artykułem: rakowiak płuc stomart opole znamie barwnikowe zdjecia