Skip to content

Rytuksymab w porównaniu z azatiopryną w leczeniu podtrzymującym w zapaleniu naczyń związanym z ANCA AD 9

2 miesiące ago

534 words

Nie jest jasne, czy znacznie niższe dawki rytuksymabu pomogły ograniczyć częstość występowania zdarzeń niepożądanych i zakażeń. Nie było różnicy między grupami w ich całkowitej zawartości immunoglobulin, IgG i IgM w osoczu, a zmiany tych poziomów nie różniły się istotnie między grupami. Trwałość długożyciowych komórek plazmatycznych, na które nie wpływa rytuksymab, mogła przyczynić się do tych odkryć. Ryzyko zakażenia u biorców rytuksymabu może zależeć bardziej od charakterystyki pacjenta i zwykle połączonego leczenia glikokortykosteroidami, a nie tylko od skumulowanej dawki rituksymabu.27,28 Podczas gdy długotrwałe i powtarzane podawanie rytuksymabu wydaje się bezpieczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, 12 takich długoterminowych danych nie są jeszcze dostępne dla pacjentów z zapaleniem naczyń związanym z ANCA, którzy są narażeni na silniejsze reżimy immunosupresyjne. U jednego pacjenta leczonego rytuksymabem wystąpiło zapalenie płuc P. jiroveci, co potwierdza zalecenie, że profilaktykę sulfametoksazolem i trimetoprimem należy stosować niezależnie od liczby limfocytów T CD4 +. Obecne badanie ma pewne ograniczenia. Nie był on zaślepiony i było mniej pacjentów z ANA-dodatnim zapaleniem naczyń, mikroskopowym zapaleniem naczyń lub chorobą o ograniczonym wydalaniu nerek niż z anty-proteinazą 3 ANCA-dodatnim zapaleniem naczyń lub ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń, co potencjalnie ogranicza uogólnianie naszych wyników dla wszystkich pacjentów. ANCA vasculitides. Po drugie, zmniejszanie prednizonu po 18 miesiącu, gdy dawka wynosi 5 mg na dzień lub mniej, a decyzja o przerwaniu leczenia pozostawiono każdemu badaczowi według własnego uznania. Jednak tylko 2 z 20 pacjentów z ciężkim nawrotem przerwał leczenie prednizonem przed nawrotem.
Przedłużając utrzymanie azatiopryny do 22 miesiąca, staraliśmy się zrekompensować prawdopodobne dłuższe działanie rytuksymabu po ostatniej infuzji w 18 miesiącu, ograniczając w ten sposób możliwe obciążenie, które faworyzowało rytuksymab. Jednakże, stosowaliśmy również stopniową redukcję stężeń azatiopryny między 12 a 22 miesiącem życia. Czy azatiopryna w takich dawkach subterapeutycznych jest mniej skuteczna niż w wyższych dawkach u pacjentów, którzy byli w ciągłej remisji przez co najmniej 12 miesięcy, jest nieznana. Szybkość nawrotu po zmniejszeniu dawki azatiopryny nie była większa niż przed redukcją dawki (8 nawrotów w ciągu pierwszych 12 miesięcy leczenia i 2 nawroty między 12 a 22 miesiącem), a obie były wyższe niż w przypadku biorców rytuksymabu. Co ważne, kilka poważnych nawrotów (7 z 17 w grupie azatioprynu i 2 z 3 w grupie rytuksymab) wystąpiło po leczeniu z zastosowaniem podtrzymujących leków podtrzymujących, co jest podobne do obserwowanych w poprzednich badaniach dotyczących podtrzymywania .5,29, Po 28 miesiącach obserwacji nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków co do długotrwałej skuteczności rytuksymabu i przyczyn niepowodzenia rytuksymabu u pacjentów z nawrotem.
Podsumowując, różnice między grupami w częstości nawrotów obserwowane w 28 miesiącu w tym badaniu wykazały, że infuzje 500 mg rytuksymabu podawane co 6 miesięcy były lepsze od azatiopryny jako leczenie podtrzymujące dla zapalenia naczyń związanej z ANCA, przynajmniej u pacjentów pozytywnych proteinaza 3 ANCA Stwierdzono, że stosowanie rytuksymabu w leczeniu podtrzymującym u tych pacjentów przyniosło wyraźne korzyści kliniczne w naszym badaniu. Dalsze badania są uzasadnione u pacjentów z zapaleniem naczyń ANIA-dodatnim przeciwmiażdżycowym.
[podobne: danelczyk, antrum żołądka, eozynocyty podwyższone ]

0 thoughts on “Rytuksymab w porównaniu z azatiopryną w leczeniu podtrzymującym w zapaleniu naczyń związanym z ANCA AD 9”

Powiązane tematy z artykułem: antrum żołądka danelczyk eozynocyty podwyższone