Skip to content

Skuteczność urządzenia zwężającego zatoki wieńcowe w opornej dławicy piersiowej AD 8

2 miesiące ago

627 words

Czerwone paski pojawiające się na trzecim obrazie przekroju poprzecznego i na zdjęciu podłużnym znajdują się w tej samej względnej pozycji na dwóch obrazach i zaznaczają pozycje przeciwległych ścian implantu. Angiografię tomografii komputerowej wykonano u 36 z 50 pacjentów, którzy otrzymali implant, bez żadnych dowodów na migrację lub okluzję u żadnego z pacjentów. Figura 4 pokazuje widok podłużny i serię przekrojów z reprezentatywnego badania angiograficznego CT wykonywanego 6 miesięcy po wszczepieniu urządzenia.
Dyskusja
Oceniliśmy urządzenie zmniejszania zatok wieńcowych jako nową terapię dla pacjentów z oporną dławicą piersiową. Implantacja urządzenia była znacznie lepsza niż pozorowana interwencja w poprawę objawów dusznicy bolesnej u pacjentów z zaawansowaną chorobą wieńcową, którzy nie byli kandydatami do rewaskularyzacji i których choroba była oporna na standardową terapię medyczną. Zmniejszenie co najmniej dwóch klas dławicy CCS po 6 miesiącach (pierwotny punkt końcowy) wystąpiło 2,4 razy częściej w grupie leczonej jak w grupie kontrolnej. Pomimo, że nie był on w pełni zdefi- niowany w odniesieniu do wcześniej określonych drugorzędowych punktów końcowych, próba wykazała większy odsetek pacjentów z poprawą co najmniej jednej klasy CCS i większą poprawą jakości życia w grupie leczonej niż w grupie kontrolnej. Nie zaobserwowano istotnych różnic pomiędzy dwiema grupami pod względem zmian w innych drugorzędowych punktach końcowych, takich jak czas trwania wysiłku, zmiana czasu do depresji odcinka ST o mm lub zmiana wskaźnika ruchu ściany.
Częstość występowania dławicy opornej na leczenie nadal wzrasta, ze względu na jej związek ze starzeniem się populacji w zachodnich uprzemysłowionych krajach oraz ze wzrostem oczekiwanej długości życia pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Dla tej grupy pacjentów potrzebne są opcje terapeutyczne, które koncentrują się na złagodzeniu dławicy piersiowej i poprawie jakości życia.4,8,11,16
Fizjologiczne uzasadnienie korzystnego wpływu zwiększonego ciśnienia zatoki w dławicy piersiowej pozostaje niejasne. W 1954 r. Beck i Leighninger opisali procedurę chirurgiczną częściowego zatkania zatoki wieńcowej, która wiązała się ze złagodzeniem dławicy piersiowej, poprawą w klasie czynnościowej i zmniejszeniem śmiertelności. 17-21 Najczęściej proponowanym mechanizmem korzyści jest rekrutacja przepływu wieńcowego, z redystrybucją od nasady niedokrwiennej do niedokrwionego zapalenia wsierdzia.22-26
Nasze kontrolowane przez pozorowane badanie kliniczne miało na celu kontrolowanie zarówno błędów pacjenta, jak i badacza w interpretacji punktów końcowych. Sama interwencja w przypadku placebo może prowadzić do znacznej poprawy objawów dławicy piersiowej i trwania wysiłku fizycznego.27-32 W badaniu rewaskularyzacji mięśnia nabłonkowego w leczeniu dławicy piersiowej stwierdzono wyraźny efekt placebo, z 30% poprawą w czasie trwania wysiłku i dławicy piersiowej objawy w grupie kontrolnej pacjentów.33 W związku z tym w naszym badaniu podjęto szeroko zakrojone środki ostrożności, aby pacjenci i badacze prowadzący obserwację nie byli świadomi zadań badawczych.
Nasze badanie nie było statystycznie zasilane, aby wykryć poprawę niedokrwienia za pomocą obiektywnych środków, takich jak testy warunków skrajnych lub wskaźnik ruchu ściany Większa próba byłaby konieczna, aby wykazać taką korzyść. Od czasu planowania tego badania, narzędzia o lepszej wierności w wykrywaniu poprawy niedokrwienia mięśnia sercowego, takie jak obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografia emisyjna pozytronowa, stały się bardziej powszechne i byłyby atrakcyjnymi metodami do zastosowania w badaniach 3 fazy redukcji tętnic wieńcowych. urządzenie.
Podsumowując, ta niewielka, podwójnie ślepa, randomizowana próba kontrolowana pozornie wykazała, że urządzenie redukujące zatoki wieńcowe prowadziło do zmniejszenia objawów i poprawy jakości życia u pacjentów z dławicą piersiową.
[przypisy: biotamed wieliczka, mcz lubin, przytomny rozwój ]

0 thoughts on “Skuteczność urządzenia zwężającego zatoki wieńcowe w opornej dławicy piersiowej AD 8”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: chirurgia dentystyczna[…]

Powiązane tematy z artykułem: biotamed wieliczka mcz lubin przytomny rozwój