Skip to content

Wyniki dwóch prób docelowych nasycenia tlenem u wcześniaków ad 9

3 miesiące ago

433 words

Może to pomóc w wyjaśnieniu, dlaczego podczas leczenia tlenem żadne z badań NeOProM nie osiągnęło mediany wartości rzeczywistego nasycenia tlenem poniżej 89% wśród dzieci w grupach o niższym docelowym pH. [6, 4, 8, 15]. Obecne próby i inne próby NeOProM mogą dlatego też nie docenili efektu, który dokładnie wpływa na wysycenie tlenem od 85 do 89% na niekorzystne wyniki. Po rewizji algorytmu niemowlęta w grupach o niższym docelowym wydatku zużyły około 30% dłużej w zamierzonym zakresie nasycenia tlenem, co spowodowało większą ekspozycję na hipoksemię.8 Obserwacja ta może tłumaczyć zwiększoną różnicę śmiertelności między grupami po rewizji. 21,22 Jednak różnica w różnicy w śmiertelności może być również spowodowana przypadkiem lub zmianami zmiennych zakłócających w czasie. Chociaż raportujemy również wyniki związane z oryginalnymi oksymetrami, zmienione oksymetry są bardziej odpowiednie dla obecnej praktyki.10 Konsekwentny trend w kierunku wyższej śmiertelności wśród niemowląt w grupach o niższym docelowym doświadczeniu, w którym stosowano zrewidowane pulsoksymetry na trzech kontynentach, bez statystycznej heterogeniczności wśród prób 8,24,25 wspiera uogólnienie aktualnych danych.
Całkowita śmiertelność w badaniach NeOProM wahała się od 15% w badaniu nowozelandzkim BOOST-II i COT do 17% w badaniu Australian BOOST-II, do 20% w SUPPORT, do 23% w badaniu brytyjskim BOOST-II. Różnice te można wytłumaczyć różnicami w populacjach badań z powodu różnic w przyjęciu lub kryteriach kwalifikowalności, decyzjach dotyczących żywotności lub ryzyku genetycznym.26,27 Na przykład w brytyjskim badaniu BOOST-II rekrutowano więcej niemowląt, które zostały przeniesione do ośrodków badawczych po urodzony gdzie indziej, i WSPARCIE, które zapisywały się do noworodków przed porodem, mogły obejmować więcej niemowląt, które były w stanie agonalnym lub cierpiały na ciężką chorobę płuc.
Ukierunkowanie na pośredni zakres nasycenia tlenem, 16,28, na przykład 87 do 93%, w porównaniu z wyższym zakresem, to niesprawdzona praktyka, która może zwiększać śmiertelność, ponieważ obecne oksymetry pozwalają na coraz bardziej nieproporcjonalną ekspozycję na hipoksemię, ponieważ nasycenie tlenem spada poniżej 93% .21 Obecnie najbardziej rygorystycznie ocenianym dowodem29 dla polityki jest to, że celowanie w wysycenie tlenem na poziomie 91 do 95% jest bezpieczniejsze niż celowanie na wysycenie tlenem od 85 do 89%.
Podsumowując, celowanie w wysycenie tlenem od 85 do 89%, w porównaniu z 91 do 95%, spowodowało nieistotnie wyższe wskaźniki zgonu lub niepełnosprawności po 2 latach w poszczególnych próbach. Jednak zastosowanie niższego celu znacznie zwiększyło ryzyko związane z tym połączonym wynikiem i samą śmiercią w analizach połączonych post-hoc.
[przypisy: ostra przednerkowa niewydolność nerek, antrum żołądka, jacek bilczyński z dziewczyną ]

0 thoughts on “Wyniki dwóch prób docelowych nasycenia tlenem u wcześniaków ad 9”

Powiązane tematy z artykułem: antrum żołądka jacek bilczyński z dziewczyną ostra przednerkowa niewydolność nerek