Skip to content

Klindamycyna w porównaniu z trimetoprimem i sulfametoksazolem w niepowikłanych zakażeniach skóry AD 8

1 miesiąc ago

640 words

Opinia ekspercka 8 i dane empiryczne21,22 sugerują, że zapalenie tkanki łącznej jest najczęściej wywoływane przez Streptococcus pyogenes. Nasze odkrycia są prowokacyjne, ponieważ TMP-SMX uznano za kiepski empiryczny wybór w leczeniu zapalenia tkanki łącznej. Ostatnie dane pokazują, że szczepy S. pyogenes mogą być wrażliwe na TMP-SMX, jeśli do ich testowania stosuje się agar tymidynowy o niskim stężeniu.23 Nasze wyniki pokazujące, że TMP-SMX i klindamycyna mają podobną skuteczność u pacjentów z zapaleniem tkanki łącznej, są zgodne z tymi danymi in vitro . W odniesieniu do zdarzeń niepożądanych wskaźniki były podobne w obu grupach. W szczególności wskaźniki biegunki były podobne. Brak biegunki związanej z C. difficile może wynikać z jej stosunkowo niskiej częstości u pacjentów z niską nasileniem choroby i młodszym wiekiem, 24-26 charakterystyk, które były typowe dla pacjentów w tym badaniu. Wysypka była problemem z terapią TMP-SMX27; jednak wskaźniki dermatologicznych efektów ubocznych były podobne w obu grupach. Ogólne wskaźniki zdarzeń niepożądanych były podobne w podgrupach pediatrycznych i dorosłych.
Nasze badanie ma ograniczenia. Po pierwsze, wyłączyliśmy pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi, a wyniki infekcji skórnych leczonych klindamycyną i TMP-SMX w populacjach z takimi stanami mogą się różnić. Jednak nasze dochodzenie dotyczyło pacjentów ambulatoryjnych, w których leczono około 95% zakażeń skóry, a zatem można je uogólnić na dużą populację. Po drugie, przebadaliśmy tylko dwa antybiotyki, a porównywalna skuteczność i profil działań niepożądanych innych leków doustnych są niejasne. Jednak dwa badane antybiotyki to te zwykle zalecane przez ekspertów w obszarach endemiczności MRSA.2,10-12 Po trzecie, pacjentów obserwowano przez miesiąc po zakończeniu terapii, co stanowi siłę w porównaniu z badaniami, których nie udokumentowano wizyty, ale jest także ograniczeniem. Infekcje S. aureus są często nawracające, 29,30 i miesiąc obserwacji mogą być niewystarczające do oceny skuteczności leku w zapobieganiu nawrotom choroby.
Po czwarte, dawki klindamycyny i TMP-SMX w przypadku infekcji skóry nie są dobrze określone. Niektórzy sugerują dwukrotne użycie dawki (patrz np. ClinicalTrials.gov numer NCT00729937), podczas gdy inni zalecają tę samą dawkę.8 Nasze dane pokazują, że skuteczność dawek TMP-SMX wynosząca 160 mg i 800 mg nie różni się. znacznie różni się od powszechnie zalecanej dawki klindamycyny – konkretnie 300 mg trzy razy na dobę. Na koniec proporcje pacjentów, którzy mieli izolat S. aureus, który był oporny na klindamycynę lub TMP-SMX (odpowiednio 5,2% i 0,2%) ) były stosunkowo niskie. Biorąc pod uwagę niską częstość występowania oporności, jej udział w niepowodzeniach leczenia jest niejasny, chociaż zaobserwowano tendencję do obniżenia odsetka wyleczeń klindamycyny w przypadku zakażeń spowodowanych opornym na klindamycynę S aureus versus wrażliwe na klindamycynę izolaty (73,3% w porównaniu do 91,7%, P = 0,06), co również rodzi ważne pytania dotyczące spontanicznej odpowiedzi. Liczba pacjentów z indukowalnymi izolatami opornymi na klindamycynę była jeszcze mniejsza (trzech pacjentów w populacji, którą można było ocenić), co uniemożliwiało sformułowanie wniosków na temat jej roli w niepowodzeniu leczenia.
Nasze badanie ma ważne zalety. Była to podwójnie ślepa, randomizowana próba kliniczna, której towarzyszyło szczegółowe rozliczenie odpowiedzialności za leki (tj. Przechowywanie, obchodzenie się z lekami i wydawanie badanych leków, a także dokumentacja ich podawania), szczegółowe systematyczne przeglądy niepożądanych działań leków oraz stosunkowo niskie stawki ścieranie (10,5%). Uwzględniliśmy zarówno osoby dorosłe, jak i dzieci, co ma kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę, że infekcje skóry są bardzo rozpowszechnione wśród osób w każdym wieku7, 27. Wreszcie, badane populacje były zróżnicowane etnicznie i geograficznie. Podsumowując, nie stwierdziliśmy znaczących różnic między skutecznością klindamycyny i TMP-SMX w leczeniu niepowikłanych infekcji skóry u dzieci i dorosłych z niewielkimi współistniejącymi współistniejącymi chorobami lub bez nich.
[podobne: przytomny rozwój, stomart opole, zdjęcie cefalometryczne ]

0 thoughts on “Klindamycyna w porównaniu z trimetoprimem i sulfametoksazolem w niepowikłanych zakażeniach skóry AD 8”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: gabinet stomatologiczny zielona góra[…]

Powiązane tematy z artykułem: przytomny rozwój stomart opole zdjęcie cefalometryczne