Skip to content

Nadzór PET-CT a wycięcie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi ad 7

2 miesiące ago

521 words

Odległe przerzuty zidentyfikowano u 23 pacjentów w grupie planowo-operacyjnej oraz u 21 pacjentów w grupie obserwującej. Komplikacje chirurgiczne, poważne zdarzenia niepożądane i globalna jakość życia
Łącznie 22 powikłania chirurgiczne po rozcięciu szyi odnotowano w grupie obserwującej, w porównaniu z 83 w grupie planowo-operacyjnej. Częstość powikłań wśród pacjentów, u których wykonano rozcięcie szyi w grupie obserwującej wynosiła 42% (95% CI, 24 do 59). Częstość powikłań i ciężkich powikłań w grupie planowo-chirurgicznej wynosiła odpowiednio 38% (95% CI, 30 do 46) i 26% (95% CI, 0,15 do 0,41), z podobnymi odsetkami u pacjentów poddanych planowej operacji po chemioradioterapii (39% [95% CI, 29 do 49] i 20% [95% CI, 0,13 do 0,28] odpowiednio) oraz wśród pacjentów poddanych planowej operacji przed chemioradioterapią (35% [95% CI, 21 do 49] i 23% [95% CI, 12 do 40] Mniejszy odsetek zmodyfikowanych radykalnych przecięć szyi przeprowadzono w grupach pacjentów poddanych planowej operacji po chemioradioterapii, niż w grupie pacjentów poddanych planowej operacji przed chemioradioterapią (tabela S5 w Dodatek uzupełniający: Łącznie wystąpiło 282 poważne zdarzenia niepożądane: 169 w grupie leczonej z planową operacją i 113 w grupie obserwującej (tabela S8 w dodatku uzupełniającym).
W kwestionariuszu EORTC QLQ-C30 wystąpiła niewielka różnica w ocenie stanu zdrowia na korzyść grupy obserwacyjnej po 6 miesiącach od randomizacji (średnia zmiana wyniku po 6 miesiącach w grupie kontrolnej w stosunku do grupy z planową operacją, 4,94 ; P = 0,03). Różnica ta zmniejszyła się po 12 miesiącach (średnia zmiana, 3.03, P = 0.09) i zniknęła o 24 miesiące (średnia zmiana, -0,81, P = 0,85) (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym).
Opłacalność
W ciągu 2-letniego okresu obserwacji, nadzór kierowany przez PET-CT był bardziej opłacalny niż planowany odcinek szyi. Oszczędności na osobę wyniosły 492 GBP (około 2190 USD w dolarach amerykańskich), a dodatkowo 0,08 QALY na osobę.
Dyskusja
Brak było jasności co do leczenia po chemioradioterapii i dużej zmienności w leczeniu klinicznym pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi, którzy mają zaawansowaną chorobę węzła i którzy otrzymali chemioradioterapię w celu leczenia pierwotnego.1,2 Nasza próba wykazała, że Kontrola pod kontrolą PET-CT nie była gorsza od planowanego wycięcia szyi i była równie skuteczna w grupach pacjentów zarówno HPV-dodatnich, jak i HPV-ujemnych. Pacjenci z grupy inwigilacyjnej nie byli w gorszej sytuacji z powodu opóźnionego rozwarstwiania szyi; globalne wyniki jakości życia i wskaźniki powikłań pooperacyjnych były podobne w tej grupie oraz w grupie pacjentów, u których wcześniej przeprowadzono planowe wycięcie szyi. Nadzór PET-CT zaowocował znacznie mniejszą liczbą operacji; około 80% pacjentów zostało oszczędzonych na szyi. Inwigilacja była również bardziej opłacalna niż planowy odcinek szyi w okresie próbnym.
W tym wieloośrodkowym, ogólnokrajowym badaniu klinicznym stwierdzono dużą zgodność pomiędzy lokalnymi ocenami laboratoryjnymi dotyczącymi radiologii i centralnego laboratorium. Taka wysoka zgodność potwierdza wykonalność nadzoru pod kontrolą PET-CT w rutynowej praktyce klinicznej.
Co więcej, nasze badanie może w rzeczywistości nie doceniać korzyści z prowadzenia obserwacji metodą PET-CT u pacjentów z zaawansowanym rakiem głowy i szyi
[przypisy: diagnoza trądzik różowaty leczenie ziołamiu, trądzik różowaty leczenie ziołami, eozynocyty podwyższone ]

0 thoughts on “Nadzór PET-CT a wycięcie szyi w zaawansowanym raku głowy i szyi ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: eozynocyty podwyższone rdzeniowy zanik miesni trądzik różowaty leczenie ziołami