Skip to content

Oparta na Tenofowirie profilaktyczna profilaktyka zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich

1 miesiąc ago

575 words

Kobiety w wieku rozrodczym potrzebują skutecznych interwencji, aby zapobiec nabyciu zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1). Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kontrolowane placebo w celu oceny codziennego leczenia doustnym fumaranem dizoproksylu tenofowiru (TDF), doustnego tenofowiru-emtrycytabiny (TDF-FTC) lub 1% żelem pochwowym tenofowiru (TFV) jako profilaktycznej profilaktyki przeciwko zakażeniu HIV-1 w kobiety w RPA, Ugandzie i Zimbabwe. Testy na HIV-1 przeprowadzano co miesiąc, a poziomy TFV w plazmie oceniano co kwartał.
Wyniki
Z 12 320 kobiet, które poddano badaniom przesiewowym, 5029 było włączonych do badania. Wskaźnik retencji w badaniu wyniósł 91% podczas 5509 osobo-lat obserwacji. Łącznie wystąpiło 312 infekcji HIV-1; Częstość zakażenia HIV-1 wynosiła 5,7 na 100 osobolat. W zmodyfikowanej analizie zamiar-leczenie, skuteczność wyniosła -49.0% przy TDF (współczynnik ryzyka dla infekcji, 1,49; przedział ufności 95% [CI], 0,97 do 2,29), -4.4% dla TDF-FTC (współczynnik ryzyka, 1,04; 95% CI, 0,73 do 1,49) i 14,5% z żelem TFV (współczynnik ryzyka 0,85; 95% CI, 0,61 do 1,21). W losowej próbce wykryto TFV w 30%, 29% i 25% dostępnych próbek osocza od uczestników losowo przypisanych odpowiednio do otrzymania TDF, TDF-FTC i żelu TFV. Niezależne czynniki prognostyczne wykrywania TFV obejmowały małżeństwo, wiek powyżej 25 lat i wielopłaszczyznowość. Wykrywanie TFV w osoczu było ujemnie związane z cechami predykcyjnymi pozyskiwania HIV-1. Zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy obserwowano częściej wśród uczestników losowo przydzielonych do otrzymywania doustnego TDF-FTC niż wśród osób, którym przypisano przyjmowanie doustnego placebo (1,3% vs. 0,2%, P = 0,004). Nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic w częstości występowania innych zdarzeń niepożądanych.
Wnioski
Żaden ze schematów leczenia, które ocenialiśmy, nie obniżył wskaźnika zakażeń HIV-1 w analizie zamiaru leczenia. Przestrzeganie zaleceń dotyczących narkotyków było niskie. (Finansowane przez National Institutes of Health; VOICE ClinicalTrials.gov number, NCT00705679.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Próba VOICE
02:24
Codzienna profilaktyka przedawkowania doustnego z 300 mg fumaranu dizoproksylu tenofowiru (TDF), samodzielnie lub w połączeniu z 200 mg emtrycytabiny (FTC) (TDF-FTC [Truvada, Gilead Sciences]), zmniejsza ryzyko nabycia ludzkiego wirusa upośledzenia odporności typu (HIV-1) o 50% lub więcej wśród osób o wysokim stopniu przestrzegania reżimu, z wykazaną skutecznością u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, heteroseksualistami i użytkownikami narkotyków iniekcyjnie.1-4 Na podstawie tych obserwacji, w lipcu W 2012 r. Urząd ds. Żywności i Leków zaaprobował codzienne leczenie produktem Truvada w celu zapobiegania nabywaniu HIV-1, a Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób wydało wytyczne dotyczące jego stosowania.5 Jednak okazało się, że lek Truvada jest nieskuteczny w zapobieganiu przejęciu wirusa HIV-1 wśród kobiet biorących udział w próbie zapobiegania profilaktyce zakażeń HIV wśród kobiet afrykańskich (FEM-PrEP), której wskaźnik adherencji, oceniany na podstawie poziomu tenofowiru w osoczu (TFV), wynosił mniej niż 40%.
Miejscowe stosowanie leków przeciwretrowirusowych, w tym TFV, jest skuteczne w zapobieganiu infekcji odbytnicy i szyjkowo-pochwowej małpim małpim wirusem niedoboru odporności u makaków. Uczestnicy Centrum Badania Programu AIDS w Republice Południowej Afryki (CAPRISA) 004, którzy zostali przydzieleni do otrzymywał leczenie okołoporodowe za pomocą 1% żelu TFV, co w porównaniu z kobietami otrzymującymi placebo powodowało 39% zmniejszenie ryzyka związanego z uzyskaniem HIV-1, a większą ochronę obserwowano przy większej adherencji.9
Potencjał do ochrony przy użyciu doustnych lub miejscowych leków przeciwretrowirusowych, który, jak się spodziewaliśmy, będzie miał odrębne bezpieczeństwo, akceptowalność i profile farmakokinetyczne, poinformował o projekcie badania dopochwowo-ustnego w celu kontrolowania epidemii (VOICE) (MTN-003), które było zainicjowane podczas prób opisanych powyżej
[więcej w: antrum żołądka, rakowiak płuc, biotamed wieliczka ]

0 thoughts on “Oparta na Tenofowirie profilaktyczna profilaktyka zakażeń wirusem HIV wśród kobiet afrykańskich”

Powiązane tematy z artykułem: antrum żołądka biotamed wieliczka rakowiak płuc