Skip to content

Wyniki dwóch prób docelowych nasycenia tlenem u wcześniaków

2 miesiące ago

670 words

Najbezpieczniejsze zakresy nasycenia tlenem u wcześniaków były przedmiotem debaty. Metody
W dwóch badaniach przeprowadzonych w Australii i Wielkiej Brytanii niemowlęta urodzone przed 28. tygodniem ciąży zostały losowo przydzielone do niższego (85-89%) lub wyższego (91-95%) zakresu nasycenia tlenem. Podczas rejestracji, pulsoksymetry zostały skorygowane, aby skorygować artefakt kalibracji. Pierwszorzędnym rezultatem była zgon lub niepełnosprawność w skorygowanym wieku ciążowym wynoszącym 2 lata; ten wynik oceniano u niemowląt, których saturację tlenową mierzono za pomocą dowolnego badania oksymetrycznego w próbie australijskiej oraz tych, których saturację tlenem zmierzono za pomocą zrewidowanego pulsoksymetru w brytyjskim badaniu.
Wyniki
Po włączeniu do badania 1135 niemowląt w Australii i 973 niemowląt w Wielkiej Brytanii, analiza okresowa wykazała zwiększoną śmiertelność w skorygowanym wieku ciążowym 36 tygodni, a rejestrację przerwano. Śmierć lub niepełnosprawność w badaniu z Australii (łącznie z wszystkimi pulsoksymetrami) wystąpiła u 247 z 549 niemowląt (45,0%) w grupie o niższym docelowym stężeniu w porównaniu do 217 z 545 niemowląt (39,8%) w grupie o wyższym wskaźniku docelowym (skorygowane ryzyko względne, 1,12%) 95% przedział ufności [CI], 0,98 do 1,27; P = 0,10); zgon lub niepełnosprawność w badaniu z Wielkiej Brytanii (z uwzględnieniem jedynie skorygowanych oksymetrów) wystąpił u 185 z 366 niemowląt (50,5%) w grupie o niższym docelowym stężeniu w porównaniu do 164 z 357 niemowląt (45,9%) w grupie o wyższej grupie docelowej (skorygowane ryzyko względne, 1,10; 95% CI, 0,97 do 1,24; P = 0,15). W badaniach post hoc nieskorygowane analizy obejmujące wszystkie pulsoksymetry, zgon lub niepełnosprawność wystąpiły u 492 z 1022 niemowląt (48,1%) w grupie o niższym docelowym stężeniu w porównaniu do 437 z 1013 niemowląt (43,1%) w grupie o wyższej grupie docelowej (ryzyko względne, 1,11, 95% CI, 1,01 do 1,23, P = 0,02), a śmierć wystąpiła u 222 z 1045 niemowląt (21,2%) w grupie o niższym docelowym stężeniu w porównaniu do 185 1045 niemowląt (17,7%) w grupie o wyższym ryzyko, 1,20, 95% CI, 1,01 do 1,43, P = 0,04). W grupie, w której zastosowano skorygowane pulsoksymetry, zgon lub niepełnosprawność wystąpiły u 287 z 580 niemowląt (49,5%) w grupie o niższym docelowym stężeniu w porównaniu do 248 z 563 niemowląt (44,0%) w grupie o wyższej grupie docelowej (ryzyko względne, 1,12; 95% CI, 0,99 do 1,27, P = 0,07), a śmierć wystąpiła u 144 z 587 niemowląt (24,5%) w porównaniu do 99 z 586 niemowląt (16,9%) (ryzyko względne, 1,45, 95% CI, 1,16 do 1,82; P = 0,001).
Wnioski
Stosowanie docelowego poziomu wysycenia tlenem od 85 do 89% w porównaniu z 91 do 95% powodowało nieistotny wzrost częstości zgonów lub niepełnosprawności po 2 latach w każdej próbie, ale w znacznie zwiększonym ryzyku związanym z tym połączonym wynikiem i samą śmiercią w grupie post hoc ćwiczenie. (Finansowane przez Australijską Narodową Radę ds. Badań Medycznych i Medycznych i inne, numer Bieżących Kontrolowanych Prób BOOST-II, ISRCTN00842661 i numer rejestru australijskich nowozelandzkich rejestrów klinicznych, ACTRN12605000055606.)
Wprowadzenie
Ważne jest określenie zakresu wysycenia tlenem, które minimalizuje współzawodniczące ryzyko śmierci, retinopatię wcześniactwa, a następnie niepełnosprawność u wcześniaków.1,2 Testy Wielkiej Brytanii i Australii Korzyści z Nasycenia Tlenu (BOOST) -II są dwoma pięć porównawczych prób skuteczności docelowych wysycenia tlenem u niemowląt urodzonych przed 28. tygodniem ciąży.3-8 Te próby, znane wspólnie jako Neonatal Oxygen Prospective Meta-analysis (NeOProM) Collaboration, zostały zaprojektowane w celu porównania efektów niższego tlenu – docelowy poziom nasycenia (85 do 89%) w porównaniu z wyższym zakresem docelowym (91 do 95%) w przypadku pierwotnego wyniku zgonu lub poważnej niepełnosprawności po 18 do 24 miesiącach, z wiekiem skorygowanym o wcześniactwo.3
Dane obserwacyjne sugerowały, że celowanie w wysycenie tlenem poniżej 90% było związane z niższym ryzykiem ciężkiej retinopatii, bez różnicy w częstości porażenia mózgowego lub przeżycia, 9 oraz że długo akceptowane fizjologiczne cele nasycenia tlenem mogą być Próby miały zatem na celu ocenę hipotezy, że celowanie w wysycenie tlenem od 85 do 89% w porównaniu z 91 do 95% zmniejszy częstość występowania ciężkiej retinopatii bez wpływu na śmiertelność lub niepełnosprawność.1
Po rozpoczęciu prób w Wielkiej Brytanii
[więcej w: rakowiak płuc, jacek bilczyński z dziewczyną, stomart opole ]

0 thoughts on “Wyniki dwóch prób docelowych nasycenia tlenem u wcześniaków”

Powiązane tematy z artykułem: jacek bilczyński z dziewczyną rakowiak płuc stomart opole